ИИ добрался до больничных счетов — и страховщики уже показывают на него пальцем. Blue Cross Blue Shield Association насчитала: когда больницы используют AI-инструменты при подаче страховых заявок, расходы за два года выросли на дополнительные $942 млн.
Схема не из фантастики, а из бухгалтерии здоровья. В счёте важны коды: насколько сложным выглядит случай, какие состояния записаны, что потом оплачивает страховка. BCBSA говорит, что пациентов на бумаге стали чаще оформлять как более сложных, но лечения под это не прибавилось. То есть код потолстел, а медицина, если верить страховщикам, не изменилась. Красота автоматизации: робот нашёл повод для счёта, человек потом спорит с платёжкой.
Тут важно не перепутать. Это не независимый приговор больницам, а позиция страховщиков. TechCrunch пересказывает именно её и отдельно указывает на материал The New York Times: там проблема шире — AI начинают ставить по обе стороны баррикады. Больницы быстрее оформляют заявки, страховщики быстрее их оспаривают. Получается не «умная медицина», а ускоренная драка за деньги.
Основатель Abridge Шив Рао сам признаёт неприятный сценарий: «боты против ботов, агенты против агентов». Но он же считает, что такие инструменты могут и снизить напряжение, если будут помогать аккуратнее фиксировать лечение, а не просто разгонять сумму в счёте.
Что неизвестно: сколько из этих новых кодов реально отражали состояние пациентов, а сколько были удобной находкой для оплаты. В источнике есть претензия BCBSA и ответная надежда от AI-стартапа. Железного судьи между ними пока нет.